近视
近视
近视(英语:Near-sightedness,myopia,short-sightedness)是指眼睛视觉成像未能聚焦于视网膜上,而是聚焦于视网膜之前的情形。患者在目视远物会模糊,而视近物相对清楚。其他症状包含头痛跟眼睛疲劳,严重的近视会增加视网膜剥离、白内障及青光眼的风险。
目前相信潜在肇因来自遗传与环境因素,风险因子为做事时需聚焦于近物、长时间待在室内及家族病史等,近视也和高社经地位相关, 其他因素包括营养不良等。潜在的构造问题是眼球直径过长,或水晶体太缺乏弹性,但后者较少见。近视是一种眼屈光不正,确诊方式是做视力测试。
目前已有实验性的例证指出,尽量让儿童待在户外可预防儿童近视,这可能是因为他们接触到的自然光对近视的预防作用。近视可经由佩戴眼镜、隐形眼镜或接受手术来矫正。佩戴眼镜是最简单也最安全的;隐形眼镜则可以提供较宽阔的视野,但也伴随著感染的风险;而接受屈光手术可以永久改变眼角膜的形状。
近视是最常见的眼睛问题,据估计约有 15 亿人患有近视(约占全球人口 22%) ,不同地区的近视人口比例差距甚大,约占成人的 15~49%,男女比例倒是相去无几。近视的儿童在尼泊尔乡间仅占 1.2%,在南非占 4%,在美国占 12%,但却在中国部分大城市却高达 37%。自 1950 年代起,近视人口比例持续增加。近视却未经矫正是视力丧失的常见原因,放诸四海皆准,其他原因包含白内障、黄斑部退化以及缺乏维他命 A。
症状.
近视患者可以在特定距离(视力的远点)内看得清楚,但在这个范围外的物体则是模糊的。通过定期检查,大部分近视患者的眼睛结构与非近视患者并无不同。好发于学龄儿童,并在8至15岁恶化。
病因.
一般相信近视的成因是先天基因与后天环境因素总和导致。风险因子包含:长时间近距离用眼的工作,长时间待在室内,都市化,和家族病史;也跟高社经地位和高教育水准有关。一个双胞胎的研究指出至少涉及一些遗传因素。而近视患者在已开发国家中迅速增加,证明也涉及环境因素。
遗传.
近视的风险可能会遗传至父母。基因连锁的研究在15个跟近视有关的染色体中定位出18个可能的基因座,但这18个基因座中没有一个跟属于造成近视的候选基因。相较于由单一基因座来控制近视的发作,许多突变蛋白质复杂的交互作用才可能是原因。相较于结构蛋白质的单一异常造成近视,这些结构蛋白质的控制异常才可能是造成近视的实际原因。各国近视协作研在欧裔个体中识别出16个新的造成屈光错误的基因座,其中8个跟亚裔相同。这些新的基因座包含具神经传导,离子传输,维甲酸代谢,细胞外基质重塑,和眼睛发展等功能的候选基因。高风险基因的带原者罹患近视的风险增加十倍。
环境因素.
增加近视风险的环境因素包括:光照不足,活动量低,长时间近距离用眼(如:读书、写字、使用手机、平板与电脑),和受教育年份的增加。
其中一个假说是缺少正常视觉刺激会造成眼球的不当发展。在这个假说中的「正常」是指眼球在演化过程中的环境刺激,现代人大部分时间待在萤光灯照亮的建筑室内,可能提高近视发生的风险。花更多时间运动和在户外玩乐的人,特别是儿童,有较低的比例近视,指出在进行这些活动中受到的更强、更复杂的视觉刺激能延缓近视。有些初步的证据显示,户外活动对于近视加深的预防效果可能(至少部分)来自于长时间日照会影响视网膜多巴安的制造和释放。
近距离用眼工作的假说,也称为「用眼过度理论」宣称:长时间近距离用眼会使眼内及眼外的肌肉紧张。有些研究支持这项假说,有些则不然。虽然存在关联性,但不是明显的因果关系。
近视在患有糖尿病、儿童关节炎、葡萄膜炎和系统性红斑狼疮的儿童中也更常见。
构造问题.
因为近视是由于屈光错误造成,近视的物理成因可与任何失焦的光学系统相比。Borish 和 Duke-Elder 将近视分成这些物理原因:
任何出现失焦像差的光学系统,失焦的现象会透过改变光圈大小而增强或减弱。就眼睛而言,放大的瞳孔会加强屈光错误,而缩小的瞳孔会减弱此屈光错误。这现象会造成个体在低照明区域更难看清楚,就算在日照等明亮环境下没有症状。
诊断.
近视的诊断通常由验光师或眼科医师来进行。在屈光检查中,会使用自动验光仪或网膜镜得到各眼屈光状态的初步客观评估,接者使用综合验光仪主观地使患者的眼镜度数处方更完善。其他类型的屈光错误是远视、散光和老花。
类型.
用临床表现来描述不同类型的近视:
度数.
近视度数定义:睫状肌麻痹后,等效球镜屈光力 ≤ -0.5D。
发病年龄.
近视有时也以发病年龄来分类
预防.
目前最有效的药物预防甚至治疗方式是使用长效“散瞳剂”(长效睫状肌麻痺剂的俗误称,主要是硫酸阿托品,其亦有散瞳作用),在北美洲有75%使用,在澳洲有80%使用。待在户外,暴露在强光下,有研究表明,青少年户外活动的时间与近视加深速度成反比。
阅读手机画面使用远距成像放大器(Project Air)。长时间近距离看手机也是目前诱发近视的主要原因之一,以远距成像放大器做视觉辅具,可以将原本 15~50cm 的用眼距离,延长到 100~250cm;距离远了,眼睛的负担就减轻,借此达到预防近视度数增加的效果。
遗传基因.
至今,人们已经定位了一些可能诱发近视眼的基因位点,收入人类孟德尔遗传学中,下表列出了这些基因: